スリルとは 心雑音が非常に大きく、振動を胸壁から手で触れる状態のことである。振戦とも。 心尖拍動と間違えないよーに。 Levine（レバイン）分類とは 聴診器による心雑音の大きさの分類 LevineⅠ度：極めて微弱で注意深い聴診で聞こえる LevineⅡ度：弱いが…

最近はマスクが高額で転売され、メルカリでは値段が制限されてたり…（昨日、手指アルコールがAmazonで5000円になっており目が飛び出ました） 一般市民の感染対策が迷走していると感じることが多いので、医療従事者が行なっている正しい感染予防法をお伝えし…

放射線科 読影に限って言えば、AIに求められる力とはマルチタスクを処理できる汎用人工知能（Artificial General Intelligence：AGI)。 マルチタスクとはつまり、患者の年齢や既往歴、家族歴などを踏まえ、包括的に画像を見ること。 言い換えるなら、その患…

公衆衛生 一言で言えば、、、 超高齢社会にも耐えられる医療提供体制を構築しよう作戦 地域医療構想は、2025年に必要となりそうな病床数を４つの医療機能ごとに予測して、 地域の医療関係者の協議を通じて病床の機能分化と連携を進め、効率的な医療提供体制…

神経内科 Cushing現象とは、頭蓋内圧が亢進したときに出現する、高血圧 で 徐脈 を呈する状態🤫 その機序としては… 頭蓋内圧が高い状態では、脳血管が圧迫され脳血流が減少→交感神経が興奮し、脳血流を増やそうと高血圧になる と、同時に、 頸動脈洞や大動脈弓…

血液内科 Fanconi症候群は、 近位尿細管の全般性溶質輸送機能障害により，本来近位尿細管で再吸収される物質が尿中への過度の喪失をきたす疾患群である。アミノ酸，ブドウ糖，重炭酸無機リンなどの溶質再吸収が障害されその結果として代謝性アシドーシス，電…

免疫 薬剤アレルギーは主に、、 じんましんやアナフィラキシーなどの1型アレルギー と 薬疹などの4型アレルギー 薬疹はそのほとんどが4型アレルギーであり、原因薬剤をわりだすのに最も確実なのは、再投与による内服誘発テストだが、めちゃ危険 そこで、生体…

神経内科 両者とも頚部の神経根症状誘発テストとして使われる。 交通事故などで頸椎損傷が疑われる場合に行われ、後遺障害等級の認定にも用いられている結局同種の検査として1セットで覚えるしか Jacksonテスト 頭部を後屈させ、額を下へ押し下げるように圧…

感染症 TORCH症候群とは、、、 垂直感染によって、胎児に重篤な障害が残る可能性のある感染症の総称 T: Toxoplasma gondii トキソプラズマ O: Others その他(梅毒、パルポウイルスB19) R: Rubella virus 風疹 C: Cytomegalovirus サイトメガロウイルス (最多…

循環器内科 聴診器による心雑音の強度分類 第Ⅰ度：注意深く聴けば聴こえる 第Ⅱ度：聴診器を当てるとすぐ聴こえる 第Ⅲ度：Ⅱ度とⅤ度の中間で強度の弱いもの 第Ⅳ度：Ⅱ度とⅤ度の中間で強度の強いもの で、耳に近く聴こえる 第Ⅴ度：聴診器で聴こえる最大の雑音 で…

小児科 まず黄疸について ビリルビンは普段アルブミンと結合している。 が、ビリルビン量が増えるとアルブミンと結合できないやつらが出てくる 余った間接ビリルビンは脂溶性なのでBBBを通過してしまい、 大脳基底核や海馬などにくっつき、神経細胞のミトコ…

精神科 精神依存とは… 薬物がなくなった際に、それを渇望し、自制が効かない状態 例えば、アルコールを欲して家中探し回る 身体依存とは… 薬物がなくなった際に、身体症状が現れる(離脱症状) 例えば、アルコールが切れると、ふるえや幻覚が出現する 国試的に…

産婦人科 そもそもピルとは… ①エストロゲン と ②プロゲステロン の合剤 ①エストロゲンが増えればネガティブフィードバックがかかり、FSHを低下させ、卵胞を育てさせない ②プロゲステロンご増えればネガティブフィードバックがかかり、LHを低下させ、排卵させ…

呼吸器内科 胸管を流れる乳白色のリンパ液(乳糜)が、術後などに胸腔内に漏出したもの🤔 (脂肪成分を含むために乳白色を呈する) 診断は胸水を穿刺して、 TG（胸水）≧110mg/dl かつ T-chol（胸水）/ T-chol（血清）＜1 であれば乳糜胸と診断される 治療としては …

消化器内科 Rokitansky Aschoff洞(RAS)と平滑筋が増殖して、 胆嚢壁の肥厚と上皮の過形成をきたした状態 RASは胆嚢粘膜上皮が壁内に憩室ぽく入り込んだ状態で、正常でも存在する 無症状で検診で見つかることも 診断は超音波など 超音波像ではコメット様エコ…

消化器内科 肝臓の区域の分類で、 S1：尾状葉区域S2：後外側区域（外側上区域）S3：前外側区域（外側下区域）S4：内側上下区域（方形葉）S5：前下区域S6：後下区域S7：後上区域S8：前上区域 に分けられる 肝臓はCantlie線（下大静脈と胆嚢をつなぐ線）で右葉…

内分泌内科 甲状腺の悪性腫瘍は主に4つ… 乳頭状腺癌 濾胞状腺癌 髄様癌 未分化細胞癌 最も頻度が多いのは乳頭状腺癌で甲状腺癌の90%を占めるついでに、予後は良く10年生存率も90% 10代から高齢者まで幅広い年齢層でみられる。 検査としては、 レントゲン、エ…

神経内科 パーキンソン病の進行度、重症度を示す分類 ふるえなどの症状が片方の手足のみ:I度 両方の手足にみられる場合:II度 病気が進行し、姿勢反射障害がみられるようになった場合:III度 日常生活に介助が必要になった場合:IV度 車いすでの生活や寝たきり…

腫瘍内科 突然ですが、悪性の卵巣腫瘍の治療といえば、 手術+術後化学療法 化学療法のレジメンは、 胚細胞性の腫瘍ならTC療法(パクリタキセル、カルボプラチン) 非胚細胞性ならBEP療法(ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチン ) そして悪性リンパ腫の治療…

救急 capillary refilling time(CRT) Blanch testとも 爪床を5秒間圧迫し、その解除後に爪床の赤みが戻るまで要する時間を測る🥶 2秒未満が正常であり、それを超えるようであれば循環系の異常があると考える ショック、脱水、末梢血管疾患、低体温など

呼吸器内科 動脈血100ml中の酸素含量CaO2は、 CaO2 =Hbと結合している酸素+血液中に溶けている酸素 =Hb×1.34×SaO2(〜%)+0.003×PaO2(〜torr) ＊Hb1gで酸素1.34mlと結合できる ＊Hbのうち酸素と結合している割合をしめすのがSaO2(Hb単独のやつもいる) ＊0.003:…

眼科 指標までの距離を変えて検査を行っても、筒をのぞいているように視野が変わらないもの。 ふつーは距離を伸ばせば、視野は多少広がるはず🤔 ちなみに らせん状視野は、 視野検査中に視野がどんどん狭くなっていくもの。 どちらも心因性視覚障害😑

公衆衛生 高齢者、介護に関しての、 相談支援 権利擁護:虐待の防止とか成年後見制度 ケアマネに対する相談、支援 介護予防支援:要支援者に対するケアプラン などなど。 職種:保健師 主任ケアマネ 社会福祉士 からなる🤔 運営は、市町村がめいん 全国に4500箇所…

公衆衛生 3福祉士とは、 社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士 のことである。 社会福祉士 ソーシャルワーカーとも 約22万人 福祉の知識や技術をもって相談援助を行う専門職 介護福祉士 ケアワーカーとも 約160万人 介護・生活に必要な知識と技術をもった…

産婦人科 偽妊娠療法ピル(エストロゲン、プロゲステロン)を投与して、妊娠中と同じような状態に。 偽閉経療法ダナゾール:エストロゲンの働きを抑える。 卵巣の働きを抑えて月経を止め、直接子宮内膜症の組織を小さくする作用。 偽閉経療法 GnRHアナログで卵…

血液 クリオグロブリンは37℃より低いと沈殿し、37℃で加温すると再び溶ける免疫グロブリン クリオグロブリンは3つのタイプがあり、 I型：単クローン性免疫グロブリンII型：多クローン性IgGと単クローン性IgM←多III型：多クローン性IgGと多クローン性IgM 大半…

消化器 Dukes分類は大腸癌の組織学的な進行度分類で その生命予後に関係する指標 Dukes' Aがん浸潤の深さが大腸壁内（固有筋層まで）に限局している。 Dukes' Bがん浸潤の深さが大腸壁内を貫通するが、リンパ節転移を認めない。 Dukes' Cがん浸潤の深さが大…

感染症 溶連菌による咽頭炎を疑うための基準 体温38度以上(+1点)咳嗽がない(+1)前頸部リンパ節腫脹•圧痛(+1)扁桃の腫脹•浸出物(+1)年齢15歳未満(+1)年齢45歳以上(−1点) 2点以上の場合、溶連菌抗原迅速セットで検査推奨される。 溶連菌感染後急性糸球体腎炎と…

循環器 New York Heart Assosiation 意外と単純な名前。 以下、日本心臓財団より。 心不全の重症度分類 Ⅰ度 心疾患はあるが身体活動に制限はない。日常的な身体活動では著しい疲労、動悸、呼吸困難あるいは狭心痛を生じない。 Ⅱ度 軽度の身体活動の制限があ…

感染症 膠原病 CH50…50%hemolytic complement activity 赤血球の50%が溶血するのに要する補体活性量 CH50は血中補体活性の総和を表す。 つまり補体が増えてるのか減ってるのか でも、どの補体(C1〜C9)が増減してるかは分からない。 低下している場合は、次に…