要約 人はミスをする生き物、だからこそ、フェイルセーフやフールプルーフといった言葉がある。 しかし、それにしてもミスが多い人は確かに存在していて、そういった人は大方自分の頭の中で作業が整理されていないのだろうと感じた。 仕事ができる人間とは恐…

呼吸困難とは、呼吸時に不快感、努力感などの自覚症状を伴うこと。 （呼吸不全とは異なる（こっちはデータから分かる客観的なもの）） 主訴としては、 空気が足りない、息がつまる、胸が膨らまない といった感じ… 緊急を要する鑑別としては、、、 アナフィラ…

まずは、どんなめまい？ ってことで 回転性vertigo ➡︎ぐるぐる 浮動性dizziness ➡︎ふわふわ 前失神性presyncope ➡︎目の前まっくら 次にめまい原因として 中枢性 ➡︎脳幹・小脳出血、硬塞など脳血管障害系 末梢性 ➡︎メニエール病、良性発作性頭位めまい症、前…

定番のAIUEOTIPS！ A：alcoholI：insulinU：uremiaE：encephalopathy,electrolytes,endocrinopathyO：oxygen,overdoseT：trauma,temperatureI：infection,infarctionP：psychiatricS：stroke,SAH,seizure,shock 頭蓋内病変の場合、血圧の上昇を認めることが…

失神とは姿勢保持のできない短時間の意識消失発作のこと。 意識障害やけいれんとしっかり区別(病歴聴取で) 失神の鑑別はざっくり4つ！ 神経原性 起立性低血圧 不整脈 心血管原性 (そのうち70%は上の２つ) 神経原性 迷走神経反射、頸動脈洞過敏性、状況失神(…

最近はマスクが高額で転売され、メルカリでは値段が制限されてたり…（昨日、手指アルコールがAmazonで5000円になっており目が飛び出ました） 一般市民の感染対策が迷走していると感じることが多いので、医療従事者が行なっている正しい感染予防法をお伝えし…

総論 まず、ざっくり2種類！ 一次性頭痛：頭痛の発生が病変に起因しないもの（緊張型頭痛、片頭痛、群発型頭痛など） 二次性頭痛：何らかの病変ありきの頭痛。そいつのせいで起きる頭痛（くも膜下出血、髄膜炎、脳腫瘍など） どっちがやばいかと言えば、、、…

放射線科 読影に限って言えば、AIに求められる力とはマルチタスクを処理できる汎用人工知能（Artificial General Intelligence：AGI)。 マルチタスクとはつまり、患者の年齢や既往歴、家族歴などを踏まえ、包括的に画像を見ること。 言い換えるなら、その患…

公衆衛生 一言で言えば、、、 超高齢社会にも耐えられる医療提供体制を構築しよう作戦 地域医療構想は、2025年に必要となりそうな病床数を４つの医療機能ごとに予測して、 地域の医療関係者の協議を通じて病床の機能分化と連携を進め、効率的な医療提供体制…

神経内科 Cushing現象とは、頭蓋内圧が亢進したときに出現する、高血圧 で 徐脈 を呈する状態🤫 その機序としては… 頭蓋内圧が高い状態では、脳血管が圧迫され脳血流が減少→交感神経が興奮し、脳血流を増やそうと高血圧になる と、同時に、 頸動脈洞や大動脈弓…

語呂合わせ 総蛋白 TP の基準値 6.5〜8.2 g/dl 「淡白な婿のぱんつ」🤫

血液内科 Fanconi症候群は、 近位尿細管の全般性溶質輸送機能障害により，本来近位尿細管で再吸収される物質が尿中への過度の喪失をきたす疾患群である。アミノ酸，ブドウ糖，重炭酸無機リンなどの溶質再吸収が障害されその結果として代謝性アシドーシス，電…

免疫 薬剤アレルギーは主に、、 じんましんやアナフィラキシーなどの1型アレルギー と 薬疹などの4型アレルギー 薬疹はそのほとんどが4型アレルギーであり、原因薬剤をわりだすのに最も確実なのは、再投与による内服誘発テストだが、めちゃ危険 そこで、生体…

神経内科 両者とも頚部の神経根症状誘発テストとして使われる。 交通事故などで頸椎損傷が疑われる場合に行われ、後遺障害等級の認定にも用いられている結局同種の検査として1セットで覚えるしか Jacksonテスト 頭部を後屈させ、額を下へ押し下げるように圧…

代謝内分泌 Cushing症候群 コルチゾール過剰により、脂質の異化(分解)が亢進しTG、コレステロールが上昇する。 その一方で、脂質の同化(合成)も亢進しており、中心性肥満となる🤔(メカニズムは複雑らしい…) 甲状腺中毒症 甲状腺ホルモン過剰により、コレステロ…

語呂合わせ P:2.5〜4.5mg/dL 『りんりん、ニコニコ で しこしこ☺️』 Pと合わせてカルシウムも… Ca:8.5〜10.0mg/dL 『歯ご と カルシウム！』 8.5 10 参考までに〜🧐

感染症 TORCH症候群とは、、、 垂直感染によって、胎児に重篤な障害が残る可能性のある感染症の総称 T: Toxoplasma gondii トキソプラズマ O: Others その他(梅毒、パルポウイルスB19) R: Rubella virus 風疹 C: Cytomegalovirus サイトメガロウイルス (最多…

脳神経内科 脊髄神経は合計31本！ (http://herpes-number1.com/page5-2.htmlより) 頚神経のみ1番上の頸椎の上からも出ているため頸椎数とは異なり8本であることに注意 (他の脊髄神経はそれぞれの椎の下から出てるけど) (http://sekison-osaka.sakura.ne.jp/s…

循環器内科 聴診器による心雑音の強度分類 第Ⅰ度：注意深く聴けば聴こえる 第Ⅱ度：聴診器を当てるとすぐ聴こえる 第Ⅲ度：Ⅱ度とⅤ度の中間で強度の弱いもの 第Ⅳ度：Ⅱ度とⅤ度の中間で強度の強いもの で、耳に近く聴こえる 第Ⅴ度：聴診器で聴こえる最大の雑音 で…

小児科 まず黄疸について ビリルビンは普段アルブミンと結合している。 が、ビリルビン量が増えるとアルブミンと結合できないやつらが出てくる 余った間接ビリルビンは脂溶性なのでBBBを通過してしまい、 大脳基底核や海馬などにくっつき、神経細胞のミトコ…

精神科 精神依存とは… 薬物がなくなった際に、それを渇望し、自制が効かない状態 例えば、アルコールを欲して家中探し回る 身体依存とは… 薬物がなくなった際に、身体症状が現れる(離脱症状) 例えば、アルコールが切れると、ふるえや幻覚が出現する 国試的に…

産婦人科 そもそもピルとは… ①エストロゲン と ②プロゲステロン の合剤 ①エストロゲンが増えればネガティブフィードバックがかかり、FSHを低下させ、卵胞を育てさせない ②プロゲステロンご増えればネガティブフィードバックがかかり、LHを低下させ、排卵させ…

呼吸器内科 胸管を流れる乳白色のリンパ液(乳糜)が、術後などに胸腔内に漏出したもの🤔 (脂肪成分を含むために乳白色を呈する) 診断は胸水を穿刺して、 TG（胸水）≧110mg/dl かつ T-chol（胸水）/ T-chol（血清）＜1 であれば乳糜胸と診断される 治療としては …

消化器内科 Rokitansky Aschoff洞(RAS)と平滑筋が増殖して、 胆嚢壁の肥厚と上皮の過形成をきたした状態 RASは胆嚢粘膜上皮が壁内に憩室ぽく入り込んだ状態で、正常でも存在する 無症状で検診で見つかることも 診断は超音波など 超音波像ではコメット様エコ…

消化器内科 肝臓の区域の分類で、 S1：尾状葉区域S2：後外側区域（外側上区域）S3：前外側区域（外側下区域）S4：内側上下区域（方形葉）S5：前下区域S6：後下区域S7：後上区域S8：前上区域 に分けられる 肝臓はCantlie線（下大静脈と胆嚢をつなぐ線）で右葉…

内分泌内科 甲状腺の悪性腫瘍は主に4つ… 乳頭状腺癌 濾胞状腺癌 髄様癌 未分化細胞癌 最も頻度が多いのは乳頭状腺癌で甲状腺癌の90%を占めるついでに、予後は良く10年生存率も90% 10代から高齢者まで幅広い年齢層でみられる。 検査としては、 レントゲン、エ…

神経内科 パーキンソン病の進行度、重症度を示す分類 ふるえなどの症状が片方の手足のみ:I度 両方の手足にみられる場合:II度 病気が進行し、姿勢反射障害がみられるようになった場合:III度 日常生活に介助が必要になった場合:IV度 車いすでの生活や寝たきり…

腫瘍内科 突然ですが、悪性の卵巣腫瘍の治療といえば、 手術+術後化学療法 化学療法のレジメンは、 胚細胞性の腫瘍ならTC療法(パクリタキセル、カルボプラチン) 非胚細胞性ならBEP療法(ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチン ) そして悪性リンパ腫の治療…

救急 capillary refilling time(CRT) Blanch testとも 爪床を5秒間圧迫し、その解除後に爪床の赤みが戻るまで要する時間を測る🥶 2秒未満が正常であり、それを超えるようであれば循環系の異常があると考える ショック、脱水、末梢血管疾患、低体温など

循環器内科 たまーにテストで出るので… 精神的、身体的ストレスが原因で、 収縮期左室造影像がたこつぼっぽく(入口がせまく、奥が広い形)見える疾患。 具体的には、 左室心尖部を中心とした収縮力低下 と 心基部の過収縮 を認める状態 高齢の女性に多く、心…