あうとぷっと。

めも。雑記。

鑑別シリーズ 〜頭痛〜

 

 

 

 

総論


まず、ざっくり2種類!


一次性頭痛:頭痛の発生が病変に起因しないもの(緊張型頭痛、片頭痛、群発型頭痛など)


二次性頭痛:何らかの病変ありきの頭痛。そいつのせいで起きる頭痛(くも膜下出血髄膜炎、脳腫瘍など)

 

 


どっちがやばいかと言えば、、、二次性
基本的に緊急性が高い疾患が多く先に鑑別していく。

 

 


二次性ぽさを感じる所見…


全身症状:発熱、倦怠感、筋痛など
(Systemic symptoms)
神経学的所見:麻痺、失語など
(Neurological)
突然発症:あれをしていたあの瞬間から…
(Onset)
高齢:40歳以上で新規発症
(Older)
今までにない頭痛:頻度、持続、性状など
(Pattern change)


(頭文字を取ってSNOOPらしい)
これらがあった場合、二次性を考えて頭部のMRI/CT、髄液検査、コンサルトを考慮してゆく

 

 


また逆に、
人生最悪の…、突然の…、徐々に増悪する…

が全て否定できれば二次性の可能性は低くなる

 

(感度が高いんでしょうね、どのくらいか分からんけど)

 

 

鑑別

 

SAH

脳出血

髄膜炎

緑内障発作

側頭動脈炎

 

脳腫瘍

褐色細胞腫

一次性の頭痛

上気道炎

副鼻腔炎

 

など