精神科 精神依存とは… 薬物がなくなった際に、それを渇望し、自制が効かない状態 例えば、アルコールを欲して家中探し回る 身体依存とは… 薬物がなくなった際に、身体症状が現れる(離脱症状) 例えば、アルコールが切れると、ふるえや幻覚が出現する 国試的に…

産婦人科 そもそもピルとは… ①エストロゲン と ②プロゲステロン の合剤 ①エストロゲンが増えればネガティブフィードバックがかかり、FSHを低下させ、卵胞を育てさせない ②プロゲステロンご増えればネガティブフィードバックがかかり、LHを低下させ、排卵させ…

呼吸器内科 胸管を流れる乳白色のリンパ液(乳糜)が、術後などに胸腔内に漏出したもの🤔 (脂肪成分を含むために乳白色を呈する) 診断は胸水を穿刺して、 TG（胸水）≧110mg/dl かつ T-chol（胸水）/ T-chol（血清）＜1 であれば乳糜胸と診断される 治療としては …

消化器内科 Rokitansky Aschoff洞(RAS)と平滑筋が増殖して、 胆嚢壁の肥厚と上皮の過形成をきたした状態 RASは胆嚢粘膜上皮が壁内に憩室ぽく入り込んだ状態で、正常でも存在する 無症状で検診で見つかることも 診断は超音波など 超音波像ではコメット様エコ…

消化器内科 肝臓の区域の分類で、 S1：尾状葉区域S2：後外側区域（外側上区域）S3：前外側区域（外側下区域）S4：内側上下区域（方形葉）S5：前下区域S6：後下区域S7：後上区域S8：前上区域 に分けられる 肝臓はCantlie線（下大静脈と胆嚢をつなぐ線）で右葉…

内分泌内科 甲状腺の悪性腫瘍は主に4つ… 乳頭状腺癌 濾胞状腺癌 髄様癌 未分化細胞癌 最も頻度が多いのは乳頭状腺癌で甲状腺癌の90%を占めるついでに、予後は良く10年生存率も90% 10代から高齢者まで幅広い年齢層でみられる。 検査としては、 レントゲン、エ…

神経内科 パーキンソン病の進行度、重症度を示す分類 ふるえなどの症状が片方の手足のみ:I度 両方の手足にみられる場合:II度 病気が進行し、姿勢反射障害がみられるようになった場合:III度 日常生活に介助が必要になった場合:IV度 車いすでの生活や寝たきり…

腫瘍内科 突然ですが、悪性の卵巣腫瘍の治療といえば、 手術+術後化学療法 化学療法のレジメンは、 胚細胞性の腫瘍ならTC療法(パクリタキセル、カルボプラチン) 非胚細胞性ならBEP療法(ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチン ) そして悪性リンパ腫の治療…

救急 capillary refilling time(CRT) Blanch testとも 爪床を5秒間圧迫し、その解除後に爪床の赤みが戻るまで要する時間を測る🥶 2秒未満が正常であり、それを超えるようであれば循環系の異常があると考える ショック、脱水、末梢血管疾患、低体温など

循環器内科 たまーにテストで出るので… 精神的、身体的ストレスが原因で、 収縮期左室造影像がたこつぼっぽく(入口がせまく、奥が広い形)見える疾患。 具体的には、 左室心尖部を中心とした収縮力低下 と 心基部の過収縮 を認める状態 高齢の女性に多く、心…

産婦人科 単純子宮全摘 子宮のみ 各靭帯は、子宮ぎりぎりで切断 準広汎子宮全摘 子宮、子宮傍組織、膣上部 各靭帯は、頸部より少し離れた部位で切断 広汎子宮全摘 子宮、子宮傍組織、膣上部〜中部 各靭帯は、骨盤壁ぎりぎりで切断 合併症として、排尿、排便…

産婦人科 言葉の整理🤔 視床下部からGnRH(性腺刺激ホルモン放出ホルモン) ↓ 下垂体から性腺刺激ホルモン(＝ゴナドトロピン＝LHとFSH) ↓ 卵巣へ

循環器内科 動脈硬化などの背景があり、血管壁が弱くなると 大動脈の圧に耐えることができず一部膨らんでしまう状態 大動脈瘤自体で問題になることは少ないが、破裂すると致死的なため注意が必要 瘤は大動脈のあらゆる部位に起こるが 腹部大動脈瘤が2/3を占…

循環器内科 Adamkiewicz動脈とは、脊髄下部1/3を栄養する血管🤫 肋間動脈より分岐しており、この梗塞や大動脈瘤の治療で障害されると、下肢の対麻痺を起こしうるため注意が必要 (脳神経疾患ビジュアルブックより)

読書要約 この本では、相手に分かってもらえる説明をするためのノウハウが紹介されている。 説明のコツを集約したのがIKPOLET法(筆者開発)ポイント Interest 相手の興味をつく Knowledge 相手の理解度 Purpose 説明する目的 Link 知識をつなげる Enbodyment.…

精神科 〜症状を中心に〜 認知(陽性症状) 幻覚。特に幻聴–考想仮声 自我意識、思考 (陽性症状) 作為体験、考想伝播、妄想、連合弛緩 感情 (陰性症状) 自閉、感情鈍麻、両価性 意欲行動(陰性症状) 空笑(にやにや)、興奮からの混迷、途絶、カタレプシー 治療は…

代謝内分泌、脳神経内科 脚気と同じく、ビタミンB1の欠乏による疾患。 意識障害、眼球運動障害、小脳失調が主症状 予後は悪く、Korsakoff症候群(記銘力障害、見当識障害、作話)への移行が問題となる 慢性アルコール中毒患者に発症しやすい …アルコールの代謝…

代謝内分泌内科 脚気…ビタミンB1(チアミン)の欠乏による疾患の代表例 ビタミンB1はさまざまな補酵素として使われる。 主症状としては、 多発性神経炎、浮腫、心不全🤔 精米されたご飯にはビタミンB1が含まれておらず、わが国では江戸時代に多く見られた。 また…

循環器内科 心タンポナーデにおける特徴的臨床所見 頸静脈怒張 低血圧 心音減弱 その他に、奇脈やKussmaul徴候も🤫 治療としては、 心嚢穿刺、心膜開窓術 が選択される。 心嚢穿刺は胸骨左縁アプローチが多い(第5.6肋骨の上)

産婦人科 卵巣腫瘍多すぎてめんどくさいのでまとめ 卵巣腫瘍は、 上皮からなるもの 性索間質からなるもの 胚細胞からなるもの の3種類。 上皮…漿液性腺癌、明細胞性腺癌、粘液性腺癌 性索間質…繊維種 莢膜細胞腫、顆粒膜細胞腫 セルトリ細胞腫、ライディッヒ…