鑑別シリーズ〜失神〜

失神とは姿勢保持のできない短時間の意識消失発作のこと。

意識障害やけいれんとしっかり区別(病歴聴取で)

失神の鑑別はざっくり4つ！

• 神経原性
• 起立性低血圧
• 不整脈
• 心血管原性

(そのうち70%は上の２つ)

• 神経原性

迷走神経反射、頸動脈洞過敏性、状況失神(いきみ系、咳、運動など)

• 起立性低血圧

一次生…調節障害(多系統萎縮症など自律神経障害)

二次生…糖尿病性の自律神経障害など

• 不整脈

洞不全症候群、房室ブロック、発作性上室頻拍、心室頻拍、先天性、薬剤性など

• 心血管原性

急性心筋梗塞、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、肺塞栓、大動脈解離など