産婦人科 単純子宮全摘 子宮のみ 各靭帯は、子宮ぎりぎりで切断 準広汎子宮全摘 子宮、子宮傍組織、膣上部 各靭帯は、頸部より少し離れた部位で切断 広汎子宮全摘 子宮、子宮傍組織、膣上部〜中部 各靭帯は、骨盤壁ぎりぎりで切断 合併症として、排尿、排便…

産婦人科 言葉の整理🤔 視床下部からGnRH(性腺刺激ホルモン放出ホルモン) ↓ 下垂体から性腺刺激ホルモン(＝ゴナドトロピン＝LHとFSH) ↓ 卵巣へ

循環器内科 動脈硬化などの背景があり、血管壁が弱くなると 大動脈の圧に耐えることができず一部膨らんでしまう状態 大動脈瘤自体で問題になることは少ないが、破裂すると致死的なため注意が必要 瘤は大動脈のあらゆる部位に起こるが 腹部大動脈瘤が2/3を占…

循環器内科 Adamkiewicz動脈とは、脊髄下部1/3を栄養する血管🤫 肋間動脈より分岐しており、この梗塞や大動脈瘤の治療で障害されると、下肢の対麻痺を起こしうるため注意が必要 (脳神経疾患ビジュアルブックより)

読書要約 この本では、相手に分かってもらえる説明をするためのノウハウが紹介されている。 説明のコツを集約したのがIKPOLET法(筆者開発)ポイント Interest 相手の興味をつく Knowledge 相手の理解度 Purpose 説明する目的 Link 知識をつなげる Enbodyment.…

精神科 〜症状を中心に〜 認知(陽性症状) 幻覚。特に幻聴–考想仮声 自我意識、思考 (陽性症状) 作為体験、考想伝播、妄想、連合弛緩 感情 (陰性症状) 自閉、感情鈍麻、両価性 意欲行動(陰性症状) 空笑(にやにや)、興奮からの混迷、途絶、カタレプシー 治療は…

代謝内分泌、脳神経内科 脚気と同じく、ビタミンB1の欠乏による疾患。 意識障害、眼球運動障害、小脳失調が主症状 予後は悪く、Korsakoff症候群(記銘力障害、見当識障害、作話)への移行が問題となる 慢性アルコール中毒患者に発症しやすい …アルコールの代謝…

代謝内分泌内科 脚気…ビタミンB1(チアミン)の欠乏による疾患の代表例 ビタミンB1はさまざまな補酵素として使われる。 主症状としては、 多発性神経炎、浮腫、心不全🤔 精米されたご飯にはビタミンB1が含まれておらず、わが国では江戸時代に多く見られた。 また…

循環器内科 心タンポナーデにおける特徴的臨床所見 頸静脈怒張 低血圧 心音減弱 その他に、奇脈やKussmaul徴候も🤫 治療としては、 心嚢穿刺、心膜開窓術 が選択される。 心嚢穿刺は胸骨左縁アプローチが多い(第5.6肋骨の上)

産婦人科 卵巣腫瘍多すぎてめんどくさいのでまとめ 卵巣腫瘍は、 上皮からなるもの 性索間質からなるもの 胚細胞からなるもの の3種類。 上皮…漿液性腺癌、明細胞性腺癌、粘液性腺癌 性索間質…繊維種 莢膜細胞腫、顆粒膜細胞腫 セルトリ細胞腫、ライディッヒ…

腎高血圧内科 そもそも腎臓の間質とは 腎の糸球体、尿細管以外の部分。尿細管と尿細管の間。 間質性腎炎は急性、慢性に分かれるがどちらも薬剤性が多い(NSAIDs、アミノグリコシド系、βラクタム系など) 間質性はその他、放射線、IgG4関連腎臓病、シェーグレン…

腎高血圧内科 慢性腎臓病（CKD）は、 ①腎障害の存在が明らかであり 0.15g/gCr以上のタンパク尿（30mg/gCr以上のアルブミン尿）がある ②糸球体濾過量（GFR）＜60ml/分/1.73m2 ①②のいずれか、両方が3か月以上持続することで診断🤫 分類はCGA分類を用いる。 (原疾…

脳神経内科 せん妄の原因としては、 各疾患 (脳卒中、認知症、パーキンソン病、髄膜炎、脳炎、電解質異常、腎不全、癌、甲状腺機能異常、インフルエンザなど) 加齢 薬 入院・手術(ICUとか) 病態としては、 高齢に伴い、BBBのバリアが衰え、透過性が亢進して…

耳鼻科 補聴器は伝音難聴に対してより有効 良聴耳の平均聴力レベルが 40~45dB より閾値が高いと補聴器を考慮する 逆に平均聴力レベルが 90dB 以上だと補聴器の効果が低くなり 人工内耳の適応判断が必要 一般的に平均聴力レベルの軽いほうにつけるが良聴耳が…

呼吸器内科 動脈血100ml中の酸素含量CaO2は、 CaO2 =Hbと結合している酸素+血液中に溶けている酸素 =Hb×1.34×SaO2(〜%)+0.003×PaO2(〜torr) ＊Hb1gで酸素1.34mlと結合できる ＊Hbのうち酸素と結合している割合をしめすのがSaO2(Hb単独のやつもいる) ＊0.003:…

消化器内科 Calot's triangle 肝臓下縁、胆嚢管、総肝管により囲まれている三角形の部分🥶(簡 単 そう くらいでゴロ) この三角形を、胆嚢動脈が通過しており、解剖学的に重要となる。 (researchgateより)

腎高血圧内科 大まかに分けると、、、 急性の糸球体腎炎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎(PSAGN) 微小変化型(MCNS) 半月体形成性急性糸球体腎炎 慢性の糸球体腎炎 IgA腎症 膜性腎症(MN) 巣状分節性糸球体硬化症(FSGS) 膜性増殖性糸球体腎炎(MPGN) ネフローゼ症候…

腎高血圧内科 ネフローゼ症候群は、一次性と二次性に分かれる。 一次性 腎臓疾患、特に糸球体腎炎が原因となるもの…微小変化型ネフローゼ症候群、膜性腎症、巣状分節性糸球体硬化症、膜性増殖性糸球体腎炎 二次性 全身疾患が原因となるもの…糖尿病性腎症、膠…

眼科 指標までの距離を変えて検査を行っても、筒をのぞいているように視野が変わらないもの。 ふつーは距離を伸ばせば、視野は多少広がるはず🤔 ちなみに らせん状視野は、 視野検査中に視野がどんどん狭くなっていくもの。 どちらも心因性視覚障害😑

公衆衛生 高齢者、介護に関しての、 相談支援 権利擁護:虐待の防止とか成年後見制度 ケアマネに対する相談、支援 介護予防支援:要支援者に対するケアプラン などなど。 職種:保健師 主任ケアマネ 社会福祉士 からなる🤔 運営は、市町村がめいん 全国に4500箇所…

公衆衛生 3福祉士とは、 社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士 のことである。 社会福祉士 ソーシャルワーカーとも 約22万人 福祉の知識や技術をもって相談援助を行う専門職 介護福祉士 ケアワーカーとも 約160万人 介護・生活に必要な知識と技術をもった…

産婦人科 偽妊娠療法ピル(エストロゲン、プロゲステロン)を投与して、妊娠中と同じような状態に。 偽閉経療法ダナゾール:エストロゲンの働きを抑える。 卵巣の働きを抑えて月経を止め、直接子宮内膜症の組織を小さくする作用。 偽閉経療法 GnRHアナログで卵…

脳神経 …の区別が苦手です。。 とりあえず画像を。 下垂体腺腫 (脳外科医澤村豊のホームページ より) 頭蓋咽頭腫 (脳外科医澤村豊のホームページ より) 問題文に 下垂体腺腫ならGH.ACTH.PRLが高値とか 頭蓋咽頭腫なら尿崩症とか あったら症状で区別していい…

耳鼻科 良性発作性頭位めまい症の治療の１つ。 三半規管の中の石ころを上手く誘導していこう的な感じ🤔 後半規管に落ちた石に対して有効な方法。 (川村内科診療所より)

耳鼻科 乳突蜂巣は側頭骨にある穴ぼこ😑(含気腔) 鼓室の圧の調節をしている↔︎耳管がメインだけど 睡眠中など、あくびや嚥下により鼓室内圧を調整できないときに活躍する。 あくびってそんな役割あったのか😦 (耳の解剖生理より)

循環器 心停止… 心室細動、無脈生心室頻拍、無脈生電気的活動、心静止 の４つ。 その中で除細動を必要とするのが、初めの２つ。 無脈生電気的活動(PEA)の心電図は、特定の波形を示すわけではなく、心肺停止患者で、心電図がVF、VT以外を示していれば全て無脈…

血液 クリオグロブリンは37℃より低いと沈殿し、37℃で加温すると再び溶ける免疫グロブリン クリオグロブリンは3つのタイプがあり、 I型：単クローン性免疫グロブリンII型：多クローン性IgGと単クローン性IgM←多III型：多クローン性IgGと多クローン性IgM 大半…

消化器 Dukes分類は大腸癌の組織学的な進行度分類で その生命予後に関係する指標 Dukes' Aがん浸潤の深さが大腸壁内（固有筋層まで）に限局している。 Dukes' Bがん浸潤の深さが大腸壁内を貫通するが、リンパ節転移を認めない。 Dukes' Cがん浸潤の深さが大…

感染症 溶連菌による咽頭炎を疑うための基準 体温38度以上(+1点)咳嗽がない(+1)前頸部リンパ節腫脹•圧痛(+1)扁桃の腫脹•浸出物(+1)年齢15歳未満(+1)年齢45歳以上(−1点) 2点以上の場合、溶連菌抗原迅速セットで検査推奨される。 溶連菌感染後急性糸球体腎炎と…

循環器 New York Heart Assosiation 意外と単純な名前。 以下、日本心臓財団より。 心不全の重症度分類 Ⅰ度 心疾患はあるが身体活動に制限はない。日常的な身体活動では著しい疲労、動悸、呼吸困難あるいは狭心痛を生じない。 Ⅱ度 軽度の身体活動の制限があ…